肺癌是世界上死亡人数最多的癌症之一，估计2015年中国新诊断的肺癌病例数达221200，其中死亡人数将高达158040。肺癌中最常见的是非小细胞肺癌（NSCLC）。肿瘤的免疫治疗是通过调动机体的免疫系统，增强抗肿瘤免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞。肿瘤免疫治疗是当前肿瘤治疗领域中最具前景的研究方向之一。PD-1是在凋亡的T细胞杂交瘤中得到的，由于其和细胞凋亡相关而被命名为程序性死亡-1受体，是一种重要的免疫抑制分子。

Pd-1抑制剂的机制

PD-1主要在激活的T细胞和B细胞中表达，是激活性T细胞的一种表面受体，PD-1有两个配体PD-L1和PD-L2。机体内的肿瘤微环境会诱导浸润的T细胞高表达PD-1分子，使T细胞功能被抑制，不能向免疫系统发出攻击肿瘤的信号1。PD-1抑制剂可以阻断PD-1和PD-L1的结合，阻断调控信号，使T细胞恢复活性，从而增强免疫应答。

EGFR突变患者能否使用PD-1？

EGFR突变患者耐药后能否使用PD-1，一直是中国很多肺癌患者关注的问题，近期在ESMO2017年会上，意大利的医生和大家分享了他们使用PD-1药物治疗EGFR敏感突变患者出现耐药后的经验，结果显示：在靶向治疗耐药后，继续使用PD-1药物的有效率为9%，疾病控制率为30%，中位生存时间为8.3个月。

有研究表明OPDIVO（Nivolumab）可以应用在多种癌症中

1、黑色素瘤

OPDIVO（Nivolumab）联合YERVOY利用要进一步批准用于有特殊突变的晚期黑色素瘤，其应答率高达60%，有望取代化疗成为这个适应证的新的标准疗法。

2、非小细胞肺癌

非小细胞肺癌的临床研究中，OPDIVO（Nivolumab）在经治患者和其他患者中均显示出较高的活性。在治疗经治患者中，可以使总缓解率达到17%，缓解的持续时间可以达到18个月以上。

3、OPDIVO（Nivolumab）对其他实体瘤如肾癌、膀胱癌、头颈癌、胰腺癌、间皮瘤、三阴性乳腺癌等也显示一定得疗效。

PD-1治疗失败后，还能进行哪些治疗？

关于PD-1治疗失败后，到底应该如何治疗，这也是很多人关注的问题。PD-1治疗失败了又进行了其他治疗疾病控制率为57%，尤其在那些对PD-1曾经起效的患者中，再换其他治疗方案，对肿瘤的控制比例更高。而且在PD-1治疗失败后，积极接受其他治疗方案的患者总生存时间也比较长（7.5个月vs 4个月）。伊顿健康建议患者pd-1治疗失败后，也要积极尝试其他治疗方案。

Pd-1目前还没有在中国大陆上市，在中国香港已经上市出售，但是香港医院必须开具正规处方才能买到pd-1抑制剂，有需要的患者可以跟随伊顿健康的工作人员一起前往香港当地知名医院问诊治疗，不方便亲自去香港的患者可以通过伊顿健康与香港医院进行远程问诊拿药，伊顿健康保证您拿到的是有效、正规的药物。

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